睑内翻

一、概述

睑缘朝内转向眼球的眼睑位置异常称睑内翻。睑内翻后睫毛后倾，触及眼球表面，是谓倒睫。睑内翻和倒睫常同时存在。

睑内翻一般分外为4类：

1、先天性睑内翻多见于婴幼儿，多发生于下睑。其可能的原因有：

(1)倒向性内眦赘皮。

(2)近睑缘处轮匝肌过度发育。

(3)睑板发育不良。

2、瘢痕性睑内翻睑结膜瘢痕，睑板增厚，眼睑收缩变形所致。其可能的

原因有：

(1)沙眼Ⅱ，Ⅲ期。

(2)眼睑处机械性损伤。

(3)眼睑热烧伤或化学烧伤。

(4)结膜无天疱疮。

3、痉挛性睑内翻为眼轮匝肌异常收缩所致。其可能的原因有：

(1)眼轮匝肌痉挛。

(2)眼部炎症刺激。

(3)术后无眼球，先天性小眼球，眼球萎缩。

4、更年性睑内翻常见于老年人。其可能的原因有：

(1)眼睑皮肤松弛。

(2)眶内脂肪减少。

(3)眶膈松弛或下睑缩肌无力。

二、诊断标准

1、眼部异物感，刺痛感，畏光，流泪。

2、睑缘朝内转向眼球，睫毛触及眼球表面。

3、结膜充血，角膜上皮损伤，甚或溃疡。

4、持续存在者，角膜可发生混浊，血管翳，导致视力障碍(图4-4)。

三、处理原则

1、先天性睑内翻根据病变程度和原因，可选择：

(1)胶布粘贴牵引法。

(2)下睑外翻缝线术。

(3)条形皮肤轮匝肌切除术。

(4)L形皮肤切除内眦赘皮矫正术。

2、瘢痕性睑内翻根据发生的眼睑和病变程度，可选择：

(1)楔形睑板切除术。

(2)睑缘灰线劈开术。

(3)睑板部分切断术。

(4)眼睑后板层移植术。

3、痉挛性睑内翻主要是除去病因，眼轮匝肌痉挛者则可选择轮匝肌切除术。

4、更年性睑内翻根据发生的原因，可选择：

(1)眼睑成形术。

(2)下睑轮匝肌加强术。

(3)下睑缩肌折襞术。

(4)水平眼睑缩短术。

四、治愈标准

1、睫毛不触及眼球，眼睑位置恢复正常。

2、无角膜损害，无眼睑角状畸形等并发症。

3、眼启闭自如。

4、观察6个月无复发。