玻璃体变性

玻璃体的变性可以是某些遗传性因素或者眼部的某些病理性因素引起，也可因为年龄增加而发生老年性的改变。

一、星状玻璃体变性

(一)概述

星状玻璃体变性多见于老年患者，常单眼发病，偶尔可见双眼发生者。发病原因不明，有文献资料提示与糖尿病相关。

(二)诊断标准

1、眼底镜检查可发现玻璃体腔内均匀分布的白色小球状的悬浮物，这些小球状物附着于玻璃体纤维上，可随着眼球的运动作轻度移动。利用间接眼底镜或者裂隙灯前置镜检查尤为明显(图4-126)。

2、不伴有玻璃体的液化。

3、病理检查可发现这种白色的小球是含钙的脂质体。

(三)治疗原则

本病不会引起患者的视觉障碍，因此不需要特殊治疗。但如果合并其他眼底疾病时需要进行玻璃体切割手术，以便进行眼底疾病的治疗。

二、闪辉性玻璃体液化

(一)概述

又称为胆固醇沉着症，多见于反复的玻璃体出血及眼内慢性炎症的患者。

(二)诊断标准

1、眼内可见大量黄白色、金色或者多彩的胆固醇结晶，这些结晶体大小不等，随着眼球运动幅度大，可进入前房内，当眼球停止运动后，结晶体下沉至眼球的下方(图4-127)。

2、玻璃体液化程度明显。

3、常合并有其他眼部疾病的表现。

(三)治疗原则

闪辉性玻璃体液化不需要特殊治疗，主要是针对原发病治疗。

三、玻璃体液化、后脱离

(一)概述

玻璃体液化、后脱离是玻璃体的老龄化的改变。由于种种原因导致玻璃体代谢发生变化，玻璃体内的透明质酸分子发生降解，导致玻璃体内的胶原纤维网发生塌陷，水分析出，凝胶特性发生改变，称为玻璃体液化。玻璃体发生液化后，对视网膜的支撑作用减弱，导致玻璃体后皮质与视网膜发生分离，称为玻璃体的后脱离。

(二)诊断标准

1、患者大多会出现眼前半透明性的飘浮物，位置不固定，会随着眼球的运动而发生一定的移动，少部分患者会出现眼前闪光感。

2、裂隙灯检查会发现浓缩的玻璃体皮质和液化的暗腔。由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连，二者分离后会在视网膜前出现一个与视盘大小相当的混浊物，称为Weiss环(图4-128)。

3、发生急性玻璃体后脱离时可撕裂视网膜浅层血管，导致玻璃体内积血。如果合并有异常的玻璃体视网膜粘连，在玻璃体后脱离可引起视网膜裂孔发生。

(三)治疗原则

1、单纯的玻璃体后脱离不需要治疗。

2、合并有玻璃体视网膜异常粘连病变的，需要定期严密随访观察。

(四)治愈标准

屈光间质改善，玻璃体对视网膜的牵引力消除，视网膜继发性损害修复。