玻璃体炎症

一、概述

玻璃体的炎症可分为感染性炎症和非感染性炎症。其中感染性玻璃体炎症根据感染源的来源分为外源性和内源性，在临床上以外源性感染为常见。又可根据致炎因子分为细菌性、真菌性、病毒性炎症。外源性感染性玻璃体炎症多见于外伤、手术之后，因为致炎因子的不同，潜伏期及发病过程不同，其中细菌性炎症发病为迅速、严重，而真菌性炎症发病过程较慢。非感染性玻璃体炎症常由于葡萄膜与视网膜的炎症影响所致，起病的过程和严重程度与原发病性质和严重程度密切相关。

二、诊断标准

1、感染性玻璃体炎可合并不同程度的眼前节的炎症。玻璃体内可看见浮游的炎症细胞及渗出物，玻璃体可出现液化和浓缩相间的不均匀状态。严重感染性玻璃体炎症可出现玻璃体内积脓，视网膜乳头充血、水肿，视网膜水肿、出血，视网膜血管闭锁等改变。

2、非感染性玻璃体炎可出现与感染性玻璃体炎相类似的改变常可见葡萄膜与视网膜原发性炎症疾病的表现。

3、B超可了解玻璃体炎症的程度和视网膜状态。

4、玻璃体穿刺培养或诊断性玻璃体切除有助于病因学诊断。

三、治疗原则

一般玻璃体炎症应针对病因治疗。感染性玻璃体炎症在早期要进行玻璃体腔内注射足量、敏感药物以控制炎症的发展，晚期需要进行玻璃体切割手术。非感染性玻璃体炎症一般随着原发病的治愈而逐渐好转，遗留下不可吸收的玻璃体混浊需要进行玻璃体切割手术。

四、治愈标准

玻璃体炎症细胞与渗出吸收，屈光间质改善，视网膜继发性损害稳定。